青春痘的正式名称是痤疮，是一种发生在皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。以往大多人认为痤疮是青春期少年的专属，并因此有了青春痘这个名字，而青春痘的自行消散则意味着青春期的结束。但近年来越来越多成年人加入了长痘的行列，尽管嘴巴上调侃着是青春的表现，但不能忽视痤疮正在逐渐成为困扰成年人的常见皮肤疾病。

痤疮是怎么来的？从病理的角度来看，痤疮发生发展可分为以下几个过程：皮肤油脂分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌等皮肤上的正常菌群得到机会大量繁殖并引起皮脂腺及周围组织炎症反应。随着炎症反应加剧，毛囊结构被破坏，皮脂及细菌等进入真皮组织并诱发局部免疫损伤和纤维增生，最终导致痤疮瘢痕形成。

令人意难平的事情有很多，而对于成年痤疮患者来说，青春走了青春痘却赖着不走一定有着不可磨灭的地位。痤疮不仅在面部、胸背部出现的粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿等皮损，还可能留下痘印、痘坑等，往往对患者的外貌形象造成不同程度的破坏。这种形象的破坏对踏入职场，交友、交际增多的成人患者来说带来的心理压力更大。

过了青春期还长痘的原因有很多，例如从相对简单规律的学生生活转变为需要兼顾生活和工作的职场生活，并因此而改变的一系列饮食、生活习惯等，概括来说可以分为内因和外因两种。

内因包括饮食、压力、熬夜等。从饮食上看，在年轻人中备受青睐的奶茶、炸鸡、烧烤等食物有高糖高脂肪的特点，升高血糖刺激胰腺迅速释放大量胰岛素来降低血糖，长期以往就会出现胰岛素抵抗，加速毛囊皮脂腺细胞增殖及毛囊皮脂腺的过度角化。牛奶等乳制品也和痤疮发生相关。压力是大脑对各种刺激产生的应激反应，长期压力过大容易引起神经、内分泌、免疫系统的紊乱，促进游离睾酮等激素分泌，进而诱导皮脂生成。睡眠是肌肤自行修复的时候，长期睡眠容易影响肌肤稳态，使痤疮发生或者加重。外因主要有环境污染、过度清洁或清洁不到位、光照日晒等多种因素导致的肌肤屏障受损，加上其他诱因最终导致痤疮的发生。

痤疮是一种可防可治的疾病，治疗上主要根据临床分级来制定治疗方案，通过规范治疗大多能使皮损得到较好控制。

轻度、轻中度痤疮主要表现为粉刺、丘疹等，治疗以外用药物为主，常用药物包括阿达帕林、过氧化苯甲酰、外用抗生素及壬二酸、水杨酸等，其中阿达帕林可作为轻度痤疮的单独一线用药。上述外用药可单独使用，也可在医生指导下联合使用。

中度、中重度痤疮以炎症反应明显的脓疱、结节、囊肿为主，治疗往往采取以口服药物为主，外用药物为辅的联合治疗方案。口服药物包括异维A酸类药物及口服抗生素，其中异维A酸软胶囊是国内外常规使用的口服维A 酸类药物，可作为中重度痤疮首选。

异维A酸软胶囊可同时针对痤疮病理相关的4个关键环节，起到抑制皮肤油脂分泌、减轻毛囊皮脂腺导管角化异常、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎等作用。因此异维A酸软胶囊不仅可作为结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药，还可用于其他方法疗效不佳的中度或中重度痤疮、频繁复发而其他治疗无效的痤疮、暴发性痤疮和聚合性痤疮等变异型痤疮、有快速疗效需求的轻中度痤疮等。

异维A酸软胶囊的治疗通常在3~4周起效，疗程视痤疮的控制情况而定，一般不少于16周，等痤疮得到控制后可在医生指导下适当降低剂量并巩固治疗2~3个月或更长时间。

复发是痤疮最令人烦恼的特点，痤疮复发的因素有很多，如没有进行规范的疗程治疗，痤疮皮损得到改善或初步控制就擅自停药，残存病灶受到刺激就有可能再次诱发痤疮，因此规范、长疗程的治疗是减少痤疮复发的重要措施。除此之外，还要注意避免生活中和痤疮发生相关的因素，养成良好的生活规律，按时睡眠，不熬夜、少吸烟、少喝酒等，给皮肤营造良好的恢复条件。饮食上不食或少食脂肪过高、辛辣、刺激的食物，控制脂肪和糖类饮食和乳制品等。

成年了还有痤疮确实是十分令人困扰的一件事情，但通过治疗还是可以有效控制痤疮皮损，让皮肤恢复原来的光彩，前提是患者需要认识到痤疮是可防可治的疾病，耐心配合治疗，并积极调整生活中可诱发痤疮的不良习惯，才能让治疗事半功倍。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

徐迪,史同新,王君,等.痤疮病人发病相关影响因素的调查分析[J].青岛大学学报(医学版), 2019, 055(002):236-239,243.