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厄贝沙坦氢氯噻嗪片是临床常用的单片复方制剂。工作中，经常有患者问，厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪有何区别？到底选择哪一种？如何正确使用厄贝沙坦氢氯噻嗪？

一 这个药一次能用几片？

厄贝沙坦氢氯噻嗪片是由厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成的复方制剂，常用规格有两种：150mg/12.5mg，300mg/12.5mg。

■掌握两条原则：

1、厄贝沙坦每日剂量不超过300mg。

2、氢氯噻嗪每日剂量不超过25mg（氢氯噻嗪可引起高尿酸血症、高脂血症和高血糖等，而且与给药剂量有关）。

■厄贝沙坦氢氯噻嗪片一次能用几片？

1、150mg/12.5mg规格：每日一次，每次1~2片。

2、300mg/12.5mg规格：每日一次，每次1片。

■作者建议：

1、为了避免夜尿增多，建议早晨空腹或进餐时服用。

2、若150mg/12.5mg（每日一次，每次1片）血压不达标，更换为300mg/12.5mg（每日一次，每次1片）。

二 国产仿制药靠不靠谱？

■可放心购买通过一致性评价的国产仿制药。

购买药品时，要认准药品外包装“仿制药一致性评价”标识。优先购买原研药和通过一致性评价药品。

通过一致性评价的仿制药与原研药具有生物等效性：

三 1+1＞2

氢氯噻嗪具有排钠利尿作用，可减少血液容量，增强血浆肾素活性，刺激血管紧张素Ⅰ、Ⅱ的生成。

厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可阻断血管紧张素Ⅱ的作用。

厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用，不仅能发挥协同降压作用，而且可逆转与利尿剂有关的钾的丢失。

四 厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪如何选？

■血压＜160/100mmHg可选用厄贝沙坦。

■血压≥160/100mmHg可选用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

■高尿酸血症患者、高钙血症患者尽量避免选用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

■磺胺过敏者禁用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

附厄贝沙坦和氢氯噻嗪的强适应症：

五 用药交待

氢氯噻嗪可降低葡萄糖耐量，隐性糖尿病可能出现症状，糖尿病患者可能需要调整降糖药的剂量。

氢氯噻嗪能引起低钾血症，低钠血症、低镁血症和低氯性碱中毒，需定期进行血清电解质的测定。

氢氯噻嗪可造成光敏性皮疹、青苔样反应和红斑狼疮。

■用药交待：

1、早晨服用。

2、避免暴晒。

六 相互作用

厄贝沙坦主要由CYP2C9代谢，同功酶CYP3A4几乎没有效应，因此极少发生相互作用。

■氢氯噻嗪的药物相互作用：

1、与补钙剂、维生素D合用。

噻嗪类利尿剂能降低钙的分泌，增加血钙水平。如果必须使用补钙剂、维生素D合用，应监测血清钙水平，必要时调整补钙剂、维生素D的剂量。

2、与含金刚烷胺的复方感冒药合用。

氢氯噻嗪可抑制金刚烷胺的肾小管分泌，增加金刚烷胺引起不良反应的风险：共济失调、意识错乱等。

3、与糖皮质激素、雌激素、两性霉素B合用。

糖皮质激素、雌激素、两性霉素B能降低氢氯噻嗪的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。

4、与洋地黄类药物、胺碘酮合用。

洋地黄类药物、胺碘酮与氢氯噻嗪合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。

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本文来源：药评中心

本文作者：gcplive

责任编辑：彭建萍

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